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1. 产妇自愿进行椎管内阻滞分娩镇痛并提出申请。
2. 助产士根据椎管内麻醉的适应症和禁忌症对产妇进行初步评估，如无禁忌症，报告产科医师和麻醉医师。
3. 产科医师对产妇进行阴道分娩的指证评估，确定适宜阴道分娩或无剖宫产指证。
4. 麻醉医师对产妇进行椎管内分娩镇痛的麻醉方面禁忌症的评估，确定无椎管内镇痛禁忌症，并选择椎管内分娩镇痛方式（连续硬膜外分娩镇痛、腰麻分娩镇痛或腰麻—硬膜外分娩镇痛）。
5.向产妇及家属告知椎管内分娩镇痛的方式及其获益和风险（可能的并发症和副作用），并签署知情同意书。
6. 镇痛前准备：开放上肢静脉输液，连接各种监护仪，包括产妇母体生命体征相关监护（如心电图、无创血压、脉搏、血氧饱和度）、宫缩情况监护（宫腔压力监护）、胎儿生命体征相关监护（胎心电子监护）等。
7. 麻醉医师根据选择的椎管内分娩镇痛方式按照操作规范行椎管内穿刺和/或留置导管，并注入分娩镇痛药物，根据镇痛平面（即感觉阻滞平面控制在T10水平）决定分娩镇痛药物的注入量。
8. 如应用连续药物输注装置（如病人自控镇痛泵），需事先设置镇痛泵参数（常用参数配置为：Basal 5~10ml、 PCA5~6ml、Locktime 15min、limit 20~30ml/h）。在椎管内留置导管成功后连接镇痛泵。
9. 完成椎管内分娩镇痛的操作后，产妇可仰卧位（子宫左倾位）、左侧位，如有足够观察人员，也可让产妇适度走动即实施可行走硬膜外分娩镇痛（walked epidural labor analgesia）。
10. 继续监测产妇及胎儿的各种生理指标。如镇痛开始30min 后产妇及胎儿的各项监测指标未见异常情况，麻醉医师可将监护工作交由助产士护士管理。
11. 镇痛药物输注一直持续到第二产程。
12. 在第三产程结束后拔除硬膜外导管。
来源：基层麻醉网
作者：海上琴声
