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“癌症”，一个让人闻之色变的名词，而比“癌症”更令人恐惧的名词，是“癌痛”。 

而导致癌症疼痛的原因是什么，如何与医生沟通以确保癌症疼痛得到控制，下文将一一解答。 

并非所有癌症患者都有疼痛感，如果您患有扩散或复发的癌症，则疼痛的机会更高。 

癌症疼痛有多种形式。它可能是钝痛，隐痛，锐痛或灼热。它可以是恒定的，间歇的，轻度的，中度的或严重的。您感觉到的疼痛取决于许多因素，包括您患有的癌症的类型，程度，位置以及您的疼痛承受能力。 

大多数癌症疼痛是可以控制的，控制疼痛对您的治疗至关重要。

是什么导致癌症疼痛？ 

如果疼痛来自癌症本身，则可能是由于癌症破坏附近的组织造成的。随着肿瘤的生长，它可能压在神经，骨骼或器官上。疼痛也可能源于肿瘤释放出的化学物质，您的身体对化学物质发生的反应。 

在这些情况下，通过癌症治疗可以缓解疼痛。但是外科手术，放射线和化学疗法的癌症治疗也会可能引起疼痛。

您如何治疗癌症疼痛？ 

有多种方法。一种是通过手术，化学疗法，放射线或其他疗法消除疼痛的根源。 

如果不能做到这一点，常用的治疗药物包括：乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、阿片类药物、抗抑郁药物、抗惊厥药物、双膦酸盐类药物、糖皮质激素等。 

有些药物是可吞咽的片剂或液体，部分可很快在嘴里溶解。一些药物可以在皮肤下或静脉内注射，或是用直肠栓剂或皮肤敷贴使用。 

此外，还有些治疗方法，例如神经阻滞，这是一种在神经周围或神经内注射的局部麻醉剂。可以阻止沿着该神经通路的疼痛信息到达大脑。 

其他疗法，例如针灸，指压，按摩，物理疗法，放松，冥想和催眠，也可能会有所帮助。

无法得到适当的癌症疼痛治疗有哪些原因？ 

不幸的是，癌症疼痛常常得不到治疗。造成这种情况的因素很多，其中包括： 

有些患者不愿提及自己的疼痛。不想“麻烦”他们的医生，或者他们担心疼痛意味着癌症正在恶化。其他人担心医生会将他们的症状视为抱怨，或者他们负担不起止痛药。 

对成瘾的恐惧。如果您没有感到疼痛或不舒服就服药，那么上瘾的机会就很大。但是，服用针对癌症疼痛的止痛药成瘾的风险很低。 

您可能会对止痛药产生耐受性，这意味着您可能需要更高的剂量才能控制疼痛。耐受性不是成瘾。如果您的药物效果不如以前，请咨询您的医生有关更高剂量或其他药物的信息。不要自己增加剂量。 

担心副作用。有些人担心困倦，无法沟通，行为异常或依赖药物。当您开始服用强效止痛药时，您可能会出现这些副作用，但是一旦您的医生为您找到了正确的止痛药剂量，并且达到稳定的止痛药水平，这些副作用通常就会解决。

癌症疼痛治疗的副作用是什么，您能怎么做？ 

每种类型的治疗都有一些不同的副作用。 

手术。手术切除癌症会导致手术区域疼痛。手术后的大部分疼痛被认为与手术期间发生的神经损伤有关。肢体或乳房切除的人可能会感到疼痛，好像肢体或乳房仍然存在（幻肢痛）。 

放射治疗。这些治疗会导致皮肤发红和灼热感。根据辐射的照射部位，它可能导致腹泻，口疮，或其他问题，例如疲劳。

化学疗法。副作用可能包括恶心，疲劳，感染，脱发和神经痛。药物可以帮助缓解这些副作用，放松技巧也可能会有所帮助。 

强效止痛药。类鸦片药物的常见副作用之一就是便秘。可以使用医生建议的大便软化剂和泻药进行治疗。预防便秘比治疗便秘要容易，因此在开始服用类鸦片药物之前，请先咨询医生应该采取什么措施来保持肠蠕动。 

强效止痛药的其他副作用包括恶心，呕吐和嗜睡。这些通常发生在前几剂，服药几天后消失。 

其他止痛药。常见的非处方止痛药可能会损害肾脏，引起溃疡或增加血压。阿司匹林可引起胃肠道出血，对乙酰氨基酚（泰诺）可导致肝脏损害，如果您服用过量或同时饮酒。 

在服药前与医生讨论任何药物可能有的副作用。 

如何帮助您的医生了解您的癌症疼痛？ 

如果疼痛影响您的生活或持续存在，请告知您的医生。记下来可能有助于跟踪疼痛： 

●疼痛有多强烈

●您有什么类型的疼痛（刺痛，钝痛, 隐痛） 

●你疼痛的部位 

●是什么触发了疼痛 

●是什么使疼痛恶化或改善 

●使用什么措施可以缓解疼痛（例如药物，按摩以及热敷或冷敷）会如何帮助您或引起什么副作用 

使用从0到10的疼痛评估等级（0表示没有疼痛，而10表示可想象的最严重的疼痛）可能会帮助您将疼痛报告给医生。 

您可以采取哪些步骤来确保您得到适当的癌症疼痛治疗？ 

首先，与您的医生谈谈您的疼痛。 

其次，您和您的医生可以为疼痛管理设定目标并监控治疗的成功。您的医生应使用疼痛评估等级追踪疼痛程度。目标应该是让您保持舒适。如果您感到不舒适，请咨询您的医生。 

如果您没有得到所需的答案，可转诊至专业疼痛治疗的机构。

参考文献： 

1.Adult cancer pain. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed July 28, 2017. 

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3.Portenoy RK, et al. Assessment of cancer pain. http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 28, 2017. 

4.Daily pain diary. American Cancer Society. http://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/pain.html. Accessed July 28, 2017. 

5.Pain control: Support for people with cancer. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/cancertopics/coping/paincontrol. Accessed July 28, 2017. 

6.难治性癌痛专家共识（2017年版）[J].中国肿瘤临床,2017,44(16):787-792